6．指定医療機関以外で接種した定期予防接種費用償還払いについて

保護者の里帰り出産や長期療養等の理由で、県外の医療機関での定期予防接種を希望される場合や、県内の指定医療機関（常滑市内、広域予防接種）以外で定期予防接種を受けられる場合は、申請により接種費用が一部助成されます。

接種には、常滑市が発行する「依頼書」が必要となりますので、必ず接種前に保健センターへ申し出をしてください。
※対象となるのは定期接種のみで任意接種は対象となりません。
※助成費用には市が定める上限額があるため、全額助成を受けられない場合があります。
※「依頼書」がなく指定医療機関以外で接種した場合は、全額自己負担になります。

対象者

里帰り出産や高齢者施設入所等で、県外または県内の指定医療機関以外で接種を希望する市民

※上記以外にも、市長がやむを得ない理由があると認める場合、助成の対象となります。

手続きについて

• 申請受理後に保健センターより、後日「常滑市予防接種費用償還払い対象者認定通知書（本人宛）」、「常滑市予防接種依頼書（医療機関宛）（以下、依頼書）」を送付します。（書類送付まで1週間程度かかります）
• 実施医療機関へ「依頼書」を提出し、常滑市の予診票を使用して接種を受けてください。接種時に一度ご自身で接種費用を医療機関へお支払いください。

下記の1または2の方法で事前申請をしてください。

 

接種前の申請方法について　　※事前に申し出のない場合は、全額自己負担になります。

1．電話

保健センターへ電話でご連絡ください。
電話：0569-34-7000（受付時間：9：00～16：30）

2．電子申請　（高齢者の予防接種のみ申請可）

下記のフォームから申請してください。

• 高齢者予防接種償還払い申請フォーム（個人申請用）（外部リンク）

申請可能な予防接種

• 高齢者肺炎球菌予防接種
• 帯状疱疹予防接種
• 高齢者インフルエンザ予防接種
• 新型コロナワクチン

高齢者インフルエンザ予防接種と新型コロナワクチンについては、実施時期に公開される該当ページをご確認ください。

• 高齢者インフルエンザ予防接種と新型コロナワクチンは、受付期間が設けられています。
• 施設等で複数名をまとめて申請する場合も該当ページから申請をしてください。

接種費用の請求方法について

• 接種日から1年以内に、保健センターで償還払いの申請をしてください。
  持ち物：接種済みの予診票（原本）、医療機関発行の領収書（原本）、被接種者（未成年者の場合は保護者）名義の振込先金融機関の口座番号のわかるもの
• 申請内容を審査後、「常滑市予防接種費用償還払い決定通知書（以下、決定通知書）」を送付します。
  決定通知書が送付されて約1カ月後に指定された口座に振り込みます。