介護予防・日常生活支援総合事業（事業所向け）

サービスコード一覧表及び単位数マスタ

請求等を行う際に必要となるサービスコードの一覧表と単位数マスタを掲載しています。

令和6年4月サービス分から

単位数マスタは後日公開予定

• (A2・A6)常滑市総合事業サービスコード一覧表(R06.04) （PDF 75.4KB）
• (A3・A7・AF)常滑市総合事業サービスコード一覧表(R06.04) （PDF 54.9KB）

令和4年10月サービス分から

介護職員等ベースアップ加算等支援加算の新設

• （A2・A6）常滑市総合事業サービスコード一覧表（R04.10) （PDF 37.8KB）
• （A3・A7・AF）常滑市総合事業サービスコード一覧表（R04.10) （PDF 31.2KB）
• 常滑市総合事業単位数マスタ（R04.10） （zip 3.3KB）

令和4年4月サービス分から

処遇改善加算4及び5を廃止

• （A2・A6）常滑市総合事業サービスコード一覧表（R04.04) （PDF 39.1KB）
• （A3・A7・AF）常滑市総合事業サービスコード一覧表（R04.04) （PDF 31.2KB）
• 常滑市総合事業単位数マスタ（R04.04） （zip 3.3KB）

新規指定の届出

事業開始予定日の2カ月前の月の15日までに指定申請書を提出してください。

届出様式

• 第1号様式_介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定申請書 （Excel 27.2KB）
• 付表1_訪問型サービス事業所の指定に係る記載事項 （Excel 36.2KB）
• 付表2_通所型サービス事業所の指定に係る記載事項 （Excel 39.4KB）

更新の届出

指定有効終了年月日の1カ月前の月の末日までに指定更新申請書を提出してください。

届出様式

• 第4号様式_指定更新申請書 （Excel 25.0KB）

変更の届出

指定を受けた内容に変更が生じた場合は、その都度、変更があった日から10日以内に変更届出書を提出してください。

ただし、運営規定の内容の内、管理者・計画作成担当者以外の「職員の職種・員数及び勤務の内容」のみ変更があった場合は、年1回、6月1日現在について6月10日までの提出で差し支えありません。

届出様式

• 第2号様式_変更届出書 （Excel 19.9KB）
• （参考）変更届への標準添付書類一覧 （Excel 18.7KB）

加算の届出

新たに加算の算定を行う場合（又は取得中の加算の区分変更をする場合）は、算定月の前月15日までに体制等に関する届出書を提出してください。

また、加算の取り下げや減算の場合は、判明時点で速やかに体制等に関する届出書を提出してください。

届出様式

• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出等に係る様式集（令和6年4月～5月） （Excel 1.1MB）
• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出等に係る様式集（令和6年6月～） （Excel 1.1MB）
• 【参考】介護給付費算定に係る体制等に関する届出等に係る様式一覧 （Excel 14.0KB）
• 【参考】介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について （PDF 1.0MB）

廃止、休止、再開の届出

指定を受けたのち、事業を廃止または休止する場合は、廃止または休止の1カ月前までに廃止・休止届出書を提出してください。

休止した事業を再開する場合は、再開した日から10日以内に再開届出書を提出してください。

届出様式

• 第3号様式_廃止・休止届出書 （Excel 22.2KB）
• 第2号の2様式_再開届出書 （Excel 19.3KB）

参考様式

• 参考様式1_（通所）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 92.4KB）
• 参考様式1_（訪問）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 261.5KB）
• 参考様式2_平面図 （Excel 11.0KB）
• 参考様式3_設備等一覧表 （Excel 11.8KB）
• 参考様式4_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Excel 10.0KB）
• 参考様式5_誓約書 （Excel 11.6KB）