介護サービス申請書類一覧

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ページ番号1000791  更新日 令和6年1月22日

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介護サービス各種申請様式一覧

介護サービス利用のための様式です。ダウンロード等してご利用ください。

要介護・要支援認定を受けたいとき

要介護・要支援認定を更新したいとき

更新申請は有効期間満了日の60日前から受け付けます。
更新対象者には、有効期間満了の60日前頃に市から更新申請書を郵送するか担当のケアマネジャーから更新の案内があります。

要介護等認定時の資料提供を受けたいとき

居宅介護サービス計画作成事業所の届出をしたいとき(事業所向け)

※小規模多機能型居宅介護支援事業所をご利用の場合は、以下の様式となります。

住宅改修の申請を行いたいとき

申請の流れについては下記pdf「介護保険住宅改修を受けられる方へ」をご覧ください。

福祉用具購入の申請を行いたいとき

申請の流れについては下記pdf「介護保険福祉用具購入費の支給を受けられる方へ」をご覧ください。

負担限度額認定(施設入所等における食費・居住費の軽減)を受けたいとき

診療情報の提供を受けたいとき(事業所向け)

軽度者に係る福祉用具貸与の例外給付を受けたいとき(事業所向け)

※申請書提出前の事前確認があります。詳細は高齢介護課までお問合せください。

短期入所サービスを利用する日数が認定期間のおおむね半数を超えるとき(事業所向け)

事故等を報告するとき(事業所向け)

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このページに関するお問い合わせ

福祉部 高齢介護課
〒479-8610
愛知県常滑市飛香台3丁目3番地の5
電話:0569-47-6133 ファクス:0569-34-7745
お問合せは専用フォームをご利用ください